2022世界銀屑病日線上學術專場

每年的10月29日是“世界銀屑病日”（World Psoriasis Day，簡稱WPD），2022年10月29日是第十九個世界銀屑病日，主題是“關注銀屑病患者的心理健康”。

2022年10月26日19:30，《中華皮膚科雜志》光皮膚病學頻道和希格瑪公司聯合開展了“2022世界銀屑病日線上學術專場”，本次學術專場由中國醫學科學院皮膚病醫院顧恒教授擔任主持人，上海市皮膚病醫院史玉玲教授、中國醫學科學院皮膚病醫院陳崑教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院李霞教授分別就《重視銀屑病相關心理問題》、《銀屑病光療進展》、《頭皮銀屑病治療經驗分享》進行了學術分享。

主持人：顧恒教授

學術分享專家：史玉玲教授

上海市皮膚病醫院的史玉玲教授為我們帶來了《重視銀屑病相關心理問題》。

今年世界銀屑病日的主題“United we tackle Mental Health”意為“關注銀屑病患者的心理健康”。銀屑病影響全球1.25億人口，中國銀屑病患者約650萬人口，2018年流行病學調查顯示，中國有59.8%患者認為銀屑病對其生活質量造成了不同程度的負面影響，心理壓力大、應激創傷障礙會導致銀屑病疾病加重，從而形成惡性循環。

史玉玲教授提到常見銀屑病相關心理問題、精神障礙有如下：銀屑病患者抑郁癥的發病率高于正常人群，且與銀屑病的疾病嚴重程度呈正相關，抑郁癥不僅是銀屑病的共病，更是銀屑病的誘發及加重因素。焦慮癥是否與銀屑病的發病相關目前的研究結果尚不一致，但是銀屑病皮損緩解可改善銀屑病患者的焦慮；銀屑病人群是否存在自殺高風險仍無一致結論，需要進一步研究。銀屑病患者血腦屏障破壞可激活大腦Th17炎癥通路，致精神分裂癥的易感性增加；酒精和酒精代謝物可能通過多種機制對銀屑病產生不良影響；述情障礙是銀屑病患者發生精神障礙的重要因素；睡眠障礙在銀屑病患者中比較普遍；銀屑病合并性功能障礙發病率約22.6-71.3%；還有一些患者會出現進食紊亂。

此外她還分享了相關研究分享：與阿維A相關的不良事件發生率較高，可影響患者的生活和工作質量，但較少引起焦慮、抑郁等心理問題。

史玉玲教授表示，在世界銀屑病日到來之際，呼吁各國政府：盡可能為銀屬病患者提供治療，確保其獲得所有基本藥物。制定相應政策，提供以人為本的綜合醫療服務。提高早期篩查能力，確保對銀屬疾相關的并存疾病進行及時診斷和預防。通過制定與銀屑病有關的公共政策，建立和實施便于銀屑病患者融入的制度。

學術分享專家：陳崑教授

中國醫學科學院皮膚病醫院的陳崑教授為我們帶來了《銀屑病光療進展》。

陳崑教授首先介紹了光療的重要地位，在《中國銀屑病生物制劑治療指南(2021)》中有提到了生物制劑與光療聯合治療中重度銀屑病的療效優于單一療法。光宇NB-UVB光療方案，陳崑教授指出，美國最新指南推薦的NB-UVB起始劑量有大幅提高；后續劑量調整方案和維持治療方案也有更新。在靶向光療的應用中，陳崑教授為我們講解了靶向光療的分類有NB-UVB、308nm準分子激光、308nm準分子光、308nmLED、UVA1和它們的治療頻率、起始劑量、劑量調整、療程。

陳崑教授表示家庭光療有一定的優勢，對于患者而言，治療方便、保護隱私、花費較少，目前國內外多項研究顯示，家庭光療是治療銀屑病安全有效的療法。

學術分享專家：李霞教授

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的李霞教授為我們帶來了《頭皮銀屑病治療經驗分享》。

銀屑病患者中頭皮受累著占45%-80%，是典型的首發部位。李霞教授為我們講解了銀屑病的嚴重程度評估方法以及頭皮銀屑病的療法：局部外用藥物、局部光療、系統治療。

在使用光療治療時頭皮部位銀屑病皮損通常建議盡量剃掉頭發進行光療，且光療期間每周剃頭一次，如不能剃掉頭發可選擇特殊設計的光療梳配合治療。光療梳可加載在光療儀上，讓更多紫外線穿過頭發達到頭皮。李霞教授表示光源的更新換代助力光療發揮更大作用，頭皮銀屑病的靶向光療更高強度、更大面積且配套頭部遮光罩，提高了療效和安全性；UV-LED 光源的優勢有壽命長（可達傳統光源的10倍以上）、可塑性強（光源體積小，實現照光面能展能屈）。

對于頭皮護理，李霞教授從清潔、擦藥、保濕多方面為我們帶來了講解。清潔：聯合藥物洗發水或煤焦油洗發水，用梳子輕輕按摩頭皮，去除鱗屑，注意不要損傷膚把頭發上的鱗屑梳掉，再清洗一遍。定期使用藥物洗發水或每周2次，防止復發。擦藥：確保藥物直接涂在頭皮上，而不是頭發上。首選搽劑，凝膠劑型。保濕：幫助軟化厚的斑塊，防止瘙癢和炎癥，形成保護屏障，鎖住水分將保濕劑逐段按摩入頭皮。用毛巾、浴帽或保鮮膜將頭部包裹，靜置至少1小時。

在三位教授分享了之后，皮膚同道提出的很多問題，顧恒教授和三位專家就這些問題給出了解答，為這個學術專場畫上了一個完美的句號。希望此次學術專場對全國皮膚科同道臨床銀屑病診療過程中有所助益，一同為深受銀屑病困擾的患者帶來更好治療方案，讓患者早日恢復健康皮膚，擺脫心理負擔。